ANSM - Mis à jour le : 10/08/2018
TRAMADOL HCS 100 mg/2 mL, solution injectable/pour perfusionChlorhydrate de tramadol Veuillez lire attentivement cette notice avant d’utiliser ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
· Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère.
· Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.
1. Qu'est-ce que TRAMADOL HCS 100 mg/2 mL, solution injectable/pour perfusion et dans quels cas est-il utilisé ?
2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser TRAMADOL HCS 100 mg/2 mL, solution injectable/pour perfusion ?
3. Comment utiliser TRAMADOL HCS 100 mg/2 mL, solution injectable/pour perfusion ?
4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?
5. Comment conserver TRAMADOL HCS 100 mg/2 mL, solution injectable/pour perfusion ?
6. Contenu de l’emballage et autres informations.
Classe pharmacothérapeutique : Autres opioïdes - code ATC : N02AX02
TRAMADOL HCS est indiqué dans le traitement des douleurs modérées à intenses.
N’utilisez jamais TRAMADOL HCS 100 mg/2 mL, solution injectable/pour perfusion :·Si vous êtes allergique au tramadol ou à l’un des autres composants contenu dans ce médicament, mentionné dans la rubrique 6 ;
·En cas d’intoxication aiguë par l’alcool, les somnifères, d’autres médicaments contre la douleur ou des médicaments psychotropes (médicaments qui agissent sur l’humeur et les émotions) ;
·Si vous prenez en même temps des inhibiteurs de la MAO (médicaments utilisés pour le traitement de la dépression) ou si vous en avez pris au cours des deux semaines (voir la rubrique « Autres médicaments et TRAMADOL HCS 100 mg/2 mL, solution injectable/pour perfusion ») ;
·Si vous êtes épileptique et que vos crises ne sont pas bien contrôlées par le traitement ;
·Comme traitement de substitution dans le cadre du sevrage d'une toxicomanie,
·En cas d’insuffisance respiratoire sévère ;
·Chez l’enfant de moins de 15 ans.
Ce médicament ne doit généralement pas être utilisé, sauf avis contraire de votre médecin :
·Pendant la grossesse.
Avertissements et précautionsAdressez-vous à votre médecin, pharmacien ou votre infirmier/ère avant d’utiliser TRAMADOL HCS 100 mg/2 mL, solution injectable/pour perfusion :
· si vous estimez que vous êtes dépendant à d’autres antalgiques (opioïdes) ;
· si vous avez récemment présenté des troubles de la conscience (si vous avez l’impression que vous allez vous évanouir) ;
· si vous êtes en état de choc (ce qui peut se manifester par des sueurs froides) ;
· si vous avez récemment présenté un épisode d’hypertension intracrânien (par exemple après un traumatisme crânien ou une maladie du cerveau) ;
· si vous avez des difficultés respiratoires ;
· si vous présentez une tendance à l’épilepsie ou aux convulsions ;
· si vous êtes atteint d’une maladie du foie ou des reins.
Des crises d’épilepsie ont été rapportées chez des patients prenants du tramadol à la dose recommandée. Le risque peut être augmenté en cas d'association avec certains médicaments dont les traitements antidépresseurs, le bupropion, la méfloquine et certains traitements des troubles de la personnalité.
Le tramadol est transformé dans le foie par une enzyme. Certaines personnes ont une modification de cette enzyme et cela peut les affecter de différentes manières. Chez certaines personnes, l’effet de soulagement de la douleur peut ne pas suffire mais d’autres personnes sont plus susceptibles d’avoir des effets indésirables graves. Si vous remarquez l’un des effets indésirables suivants, vous devez arrêter le traitement avec ce médicament et consulter immédiatement un médecin : respiration lente ou superficielle, confusion, somnolence, pupilles rétractées, nausées, vomissements, constipation, perte d’appétit.
Enfants et adolescentsUtilisation chez les enfants avec des problèmes respiratoires
Le tramadol n’est pas recommandé chez les enfants avec des problèmes respiratoires, car les symptômes de toxicité au tramadol sont aggravés chez ces enfants.
Consultez votre médecin avant de prendre ce médicament.
Notez bien que TRAMADOL HCS peut provoquer une dépendance physique et/ou psychique. Lorsque TRAMADOL HCS est utilisé de façon prolongée, son effet peut diminuer, de plus fortes doses doivent être prises pour obtenir le même effet (accoutumance). Les patients qui ont tendance à abuser des médicaments ou qui sont dépendants de certains médicaments ne doivent utiliser TRAMADOL HCS que pendant de courtes durées et sous surveillance médicale stricte.
Votre médecin devra régulièrement réévaluer la nécessité de continuer le traitement antalgique. Si les doses dépassent la posologie maximale quotidienne recommandée (400 mg), vous vous exposez à des difficultés respiratoires et à un risque plus important de crises d’épilepsie.
Ne dépassez jamais les doses maximales prescrites par votre médecin.
Veuillez également informer votre médecin si l’un de ces problèmes survient pendant le traitement par TRAMADOL HCS ou est survenu par le passé.
La prise d'alcool pendant le traitement est déconseillée.
Autres médicaments et TRAMADOL HCS 100 mg/2 mL, solution injectable/pour perfusionInformez votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère si vous prenez/utilisez, avez pris/utilisé récemment ou pourriez prendre/utiliser tout autre médicament, y compris des médicaments délivrés sans ordonnance.
Il ne faut pas utiliser TRAMADOL HCS avec des inhibiteurs de la MAO (médicaments destinés au traitement de la dépression) notamment le linézolide (antibiotique utilisé notamment lors d’infections du poumon) ou le bleu de méthylène.
L’utilisation concomitante de TRAMADOL HCS avec des médicaments sédatifs tels que les benzodiazépines ou médicaments associés augmente le risque de somnolence, difficultés respiratoires (dépression respiratoire), coma et peut être grave. Pour cette raison, la co-administration ne doit être envisagée que si aucun autre traitement n’est possible.
Néanmoins, si votre médecin vous prescrit TRAMADOL HCS avec un médicament sédatif, la dose et la durée du traitement concomitant sera limitée par votre médecin.
Informez votre médecin que vous prenez des médicaments sédatifs et respectez attentivement les doses recommandées par votre médecin. Cela peut être utile d’informer vos amis ou votre famille à propos des signes et des symptômes indiqués ci-dessus. Contactez votre médecin si de tels symptômes apparaissent.
L’effet antalgique de TRAMADOL HCS peut être atténué et sa durée d’action raccourcie si vous prenez des médicaments contenants :
·de la naltrexone (médicament traitant la dépendance à l’alcool).
Votre médecin vous dira si vous pouvez prendre TRAMADOL HCS et à quelle posologie.
Le risque d’effets indésirables augmente :
·si vous prenez, en même temps que TRAMADOL HCS des tranquillisants, des somnifères ou d’autres antalgiques tels que la morphine et la codéine (qui traite également la toux), ainsi que de l’alcool ou certains antidépresseurs, certains médicaments antiallergiques (antihistaminiques H1), certains médicaments antihypertenseurs, du thalidomide (médicament qui traite les myélomes multiples), du baclofène (médicament qui réduit les contractions musculaires involontaires). Vous risquez de vous sentir plus somnolent ou d’avoir l’impression que vous allez vous évanouir. Si cela se produit, parlez-en à votre médecin ;
·si vous prenez des médicaments susceptibles de provoquer des convulsions (crises d’épilepsie), comme certains antidépresseurs ou antipsychotiques. Le risque de crise d’épilepsie peut augmenter si vous prenez TRAMADOL HCS en même temps. Votre médecin vous dira si TRAMADOL HCS vous convient ;
·si vous prenez certains antidépresseurs, TRAMADOL HCS peut interagir avec ces médicaments et vous pourrez ressentir des effets tels que des contractions musculaires involontaires et répétées notamment des muscles des yeux, une agitation, une transpiration excessive, des tremblements, une exagération des réflexes, une augmentation de la tension musculaire, de la fièvre (supérieure à 38°C) ;
·si vous prenez des anticoagulants coumariniques (médicaments fluidifiant le sang), tels que la warfarine, en même temps que TRAMADOL HCS. L’effet de ces médicaments sur la coagulation peut s’en trouver modifié et il peut survenir des hémorragies ;
·si vous prenez un médicament pour vous aider à arrêter la consommation du tabac (bupropion) ;
·si vous prenez TRAMADOL HCS au-delà des doses recommandées avec des tranquillisants, des somnifères, d’autres antalgiques ou des antitussifs. Vous pouvez avoir des difficultés respiratoires.
TRAMADOL HCS 100 mg/2 mL, solution injectable/pour perfusion avec des aliments, boissons et de l’alcoolNe consommez pas d’alcool pendant le traitement par TRAMADOL HCS, car cela accentuerait son effet sur le système nerveux central.
L’alimentation n’a pas d’influence sur l’action de TRAMADOL HCS.
Grossesse, allaitement et fertilitéSi vous êtes enceinte ou si vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse demandez conseil à votre médecin, à votre pharmacien ou à votre infirmier/ère avant de prendre ce médicament.
Il n’existe que très peu d’informations concernant la sécurité d’emploi du tramadol chez la femme enceinte. Vous ne devez donc pas utiliser TRAMADOL HCS si vous êtes enceinte.
L’utilisation de TRAMADOL HCS de façon prolongée pendant la grossesse peut mener à une accoutumance chez l’enfant à naître et ainsi entrainer un syndrome de sevrage chez le nouveau-né.
Le tramadol est sécrété dans le lait maternel. Pour cette raison, TRAMADOL HCS ne doit pas être pris plus d’une fois au cours de l’allaitement. Si vous prenez TRAMADOL HCS de façon répétée vous devez arrêter d’allaiter votre enfant.
D’après les données disponibles, le tramadol n’aurait pas d’influence sur la fertilité féminine et masculine.
Conduite de véhicules et utilisation de machinesTRAMADOL HCS peut provoquer des sensations vertigineuses, une somnolence et des troubles visuels (vision floue), et, donc, perturber votre capacité de réaction. Si vous ressentez ces effets, ne conduisez pas de voiture ou un autre véhicule, n’utilisez pas d’outils électriques ou de machines.
TRAMADOL HCS 100 mg/2 mL, solution injectable/pour perfusion contient du sodiumCe médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par mL de solution, c’est-à-dire qu’il est essentiellement « sans sodium ».
3. COMMENT UTILISER TRAMADOL HCS 100 mg/2 mL, solution injectable/pour perfusion ?
La posologie sera ajustée en fonction de l'intensité de votre douleur et de votre sensibilité personnelle à la douleur. D'une manière générale, il faut utiliser la dose minimale qui soulage la douleur.
Sauf prescription contraire de votre médecin, la dose habituelle est :
Adultes et enfants de plus de 15 ans
Selon la douleur, la dose d’attaque est de 1 à 2 mL de TRAMADOL HCS (équivalent à 50-100 mg de chlorhydrate de tramadol). Au cours de la première heure après la dose d’attaque, en cas de douleurs intenses, des doses complémentaires de 1 mL (équivalent à 50 mg de chlorhydrate de tramadol) peuvent être administrées toutes les 10-20 minutes sans dépasser une dose totale de 5 mL (équivalent à 250 mg de chlorhydrate de tramadol, en comptant la dose d’attaque).
Ultérieurement, administrer 1 à 2 mL de TRAMADOL HCS (équivalent à 50-100 mg de chlorhydrate de tramadol) toutes les 4-6 heures sans dépasser une dose totale quotidienne de 12 mL de TRAMADOL HCS (équivalent à 600 mg de chlorhydrate de tramadol).
Utilisation chez les enfantsTRAMADOL HCS n’est pas destiné aux enfants de moins de 15 ans.
Patients âgés
Chez les patients âgés (plus de 75 ans), l’élimination du tramadol peut être diminuée. Si tel est votre cas, votre médecin vous conseillera d'espacer les prises.
Maladie grave du foie ou des reins (insuffisance hépatique/rénale)/patients sous dialyse
Si vous souffrez d’une insuffisance hépatique et/ou rénale, votre médecin pourra vous recommander d'espacer les prises.
Comment et quand utiliser TRAMADOL HCSTRAMADOL HCS doit être injecté par voie intraveineuse (TRAMADOL HCS est souvent injecté dans un vaisseau sanguin superficiel du bras).
TRAMADOL HCS peut également être dilué et administré dans une veine par perfusion ou par un dispositif d’analgésie contrôlée par le patient.
Combien de temps utiliser TRAMADOL HCSIl ne faut pas utiliser TRAMADOL HCS pendant plus longtemps que nécessaire. Si vous avez besoin d'un traitement prolongé, votre médecin vérifiera régulièrement et fréquemment (au besoin en ménageant des pauses dans le traitement) si vous devez continuer à utiliser TRAMADOL HCS et à quelle posologie.
Si vous avez l'impression que l'effet de TRAMADOL HCS est trop fort ou au contraire trop faible, parlez-en à votre médecin, à votre pharmacien ou à votre infirmier/ère.
Si vous avez utilisé plus de TRAMADOL HCS 100 mg/2 mL, solution injectable/pour perfusion que vous n’auriez dûSi vous avez utilisé accidentellement une dose supplémentaire de TRAMADOL HCS, il n’y a généralement pas de conséquence néfaste. Utilisez la dose suivante de TRAMADOL HCS selon les modalités prescrites.
Si vous avez utilisé une dose significativement plus élevée que la dose recommandée, on peut noter un rétrécissement des pupilles, des vomissements, une chute de la pression artérielle, une accélération des battements cardiaques, un état de choc, des troubles de la conscience allant jusqu’au coma (inconscience profonde), des crises d’épilepsie et des difficultés respiratoires pouvant aller jusqu’à l’arrêt respiratoire. Dans de tels cas, il faut immédiatement appeler un médecin.
Si vous oubliez d’utiliser TRAMADOL HCS 100 mg/2 mL, solution injectable/pour perfusion Si vous arrêtez d’utiliser TRAMADOL HCS 100 mg/2 mL, solution injectable/pour perfusionSi vous interrompez ou arrêtez trop rapidement le traitement par TRAMADOL HCS la douleur risque de réapparaître.
Vous ne devez pas arrêter soudainement le traitement sauf si votre médecin vous le recommande. Si vous souhaitez arrêter d’utiliser ce médicament, parlez-en à votre médecin d’abord, particulièrement si vous utilisez ce médicament pendant quelque temps. Votre médecin vous indiquera quand et comment arrêter, ce qui devrait se faire en diminuant progressivement la dose afin d’éviter l’apparition d’effets indésirables (symptômes de sevrage).
D’une manière générale, l’arrêt du traitement par TRAMADOL HCS n’entraîne pas d’effets indésirables. Néanmoins, des effets indésirables peuvent survenir chez quelques patients ayant utilisé TRAMADOL HCS pendant quelque temps et qui arrêtent soudainement d’utiliser ce médicament. Ils peuvent se sentir agités, anxieux, nerveux ou chancelants. Ces personnes peuvent présenter une hyperactivité, des troubles du sommeil et des troubles gastro-intestinaux. Dans de très rares cas, il survient des crises de panique, des hallucinations, des perceptions anormales telles que démangeaisons, picotements et engourdissement ainsi que des bruits dans les oreilles (acouphènes). D’autres troubles inhabituels du système nerveux central tels que confusion, délire, changement de la perception de la personnalité (dépersonnalisation), changement de la perception de la réalité (déréalisation) et délire de persécution (paranoïa) ont été rarement observés.
Si vous présentez l’un de ces troubles après l’arrêt du traitement par TRAMADOL HCS, consultez votre médecin.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin, à votre pharmacien ou à votre infirmier/ère.
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?
Vous devez immédiatement voir un médecin s’il apparaît des symptômes de réaction allergique tels qu’un œdème du visage, de la langue et/ou de la gorge et/ou des difficultés de déglutition ou une urticaire s’accompagnant de difficultés respiratoires.
Sous traitement par TRAMADOL HCS, les effets indésirables les plus fréquents sont les nausées et les sensations vertigineuses, qui surviennent chez plus de 1 patient sur 10.
Très fréquents (affectent plus de 1 patient sur 10)Nausées, sensations vertigineuses.
Fréquents (affectent 1 à 10 patients sur 100)Maux de tête, somnolence, fatigue, vomissements, constipation, bouche sèche, sueurs (hyperhidrose).
Peu fréquents (affectent 1 à 10 patients sur 1000)Effets sur le cœur et la circulation sanguine (palpitations, accélération des battements cardiaques (tachycardie), sensation d’évanouissement (hypotension posturale) ou état de choc). Ces effets indésirables surviennent particulièrement en position debout ou lors des efforts physiques.
Haut-le-cœur, troubles gastriques (par exemple sensation de pesanteur dans l’estomac, ballonnement), diarrhée.
Réactions cutanées (par exemple démangeaisons, éruption, urticaire)
Rare (affectent 1 à 10 patients sur 10000)Réactions allergiques (par exemple difficultés respiratoires (dyspnée), sifflements respiratoires, œdème de la peau (angioedème)) et choc (défaillance circulatoire brutale).
Ralentissement des battements cardiaques (bradycardie).
Augmentation de la pression artérielle.
Sensations anormales (par exemple démangeaisons, picotements, engourdissement), tremblement, crises d’épilepsie, contractions musculaires, mouvements non coordonnés, perte de conscience transitoire (syncope), troubles de la parole.
Des crises d’épilepsie sont essentiellement survenues après la prise de doses élevées de tramadol ou après la prise simultanée de médicaments susceptibles de provoquer des crises d’épilepsie.
Modification de l’appétit.
Hallucinations, confusion, troubles du sommeil, délire, anxiété et cauchemars.
Des troubles psychologiques peuvent apparaître après traitement par TRAMADOL HCS. Leur intensité et leur nature sont variables (suivant la personnalité du patient et la durée du traitement). Ils peuvent se traduire par des modifications de l’humeur (le plus souvent euphorie, parfois irritabilité), des modifications de l’activité (généralement diminution, parfois augmentation) et une diminution des fonctions cognitives et des perceptions sensorielles (modifications sensorielles et troubles de l’identification, ce qui peut conduire à des erreurs de jugement).
Une dépendance peut survenir.
Si TRAMADOL HCS est utilisé sur une longue période, une dépendance peut survenir, même si le risque est faible. Après l’arrêt du traitement, des cas de syndrome de sevrage peuvent survenir (voir rubrique « Si vous arrêtez d’utiliser TRAMADOL HCS 100 mg/2 mL, solution injectable/pour perfusion »).
Vision floue, rétrécissement de la pupille (myosis), dilatation excessive de la pupille (mydriase).
Respiration lente (dépression respiratoire), essoufflement (dyspnée).
Si vous dépassez les doses recommandées ou prenez en même temps d’autres médicaments qui ont un effet dépresseur sur la fonction cérébrale, un ralentissement de votre respiration peut survenir.
Une aggravation de l’asthme a été rapportée, mais il n’est pas prouvé que le tramadol en soit responsable.
Diminution de la force musculaire (faiblesse musculaire).
Difficultés pour uriner ou douleurs lors des mictions, diminution du volume des urines (troubles de la miction et dysurie).
Très rares (affectent moins d’1 patient sur 10000) :Augmentation des enzymes hépatiques.
Fréquence indéterminée (ne peut être estimée d’après les données disponibles)Diminution du taux de sucre dans le sang.
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.ansm.sante.fr
En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.
5. COMMENT CONSERVER TRAMADOL HCS 100 mg/2 mL, solution injectable/pour perfusion ?
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’emballage après EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
Ce médicament ne nécessite pas de précautions particulières de conservation.
La stabilité physico-chimique en cours d’utilisation a été démontrée pendant 24 heures à 15-25°C avec les solutions pour perfusion suivantes :
·solution de Ringer
Ne pas mettre au réfrigérateur.
La stabilité physico-chimique en cours d’utilisation a été démontrée pendant 5 jours à 15-25°C avec les solutions pour perfusion suivantes :
·5 % de glucose (dextrose)
Ne pas mettre au réfrigérateur.
D’un point de vue microbiologique, sauf si la méthode d’ouverture prévient tout risque de contamination microbienne, le produit doit être utilisé immédiatement. En cas d’utilisation non immédiate, les durées et conditions de conservation relèvent de la responsabilité de l’utilisateur.
N’utilisez pas ce médicament si vous remarquez que la solution n’est pas limpide ni exempte de particules, ou si le contenant est endommagé.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.
6. CONTENU DE L’EMBALLAGE ET AUTRES INFORMATIONS
Ce que contient TRAMADOL HCS 100 mg/2 mL, solution injectable/pour perfusion
·La substance active est :
Chlorhydrate de tramadol............................................................................................... 100 mg
Pour 2 mL de solution (1 ampoule).
·Les autres composants sont :
Acétate de sodium anhydre, eau pour préparations injectables. Voir section 2 « TRAMADOL HCS 100 mg/2 mL, solution injectable/pour perfusion contient du sodium ».
La solution injectable/pour perfusion est limpide, incolore, pratiquement exempte de particules.
pH 6,0 – 7,0.
Boîtes de 1, 5, 10, 20, 25 et 100 ampoules (sous plaquette) de 2 mL de solution injectable/pour perfusion. Les ampoules sont marquées d’un point rouge et d’un anneau vert.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché
HCS BVBAH. KENNISSTRAAT 53
B 2650 EDEGEM
BELGIQUE
Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché
Non déclaré/A déclarer ultérieurement
KRKA, D.D., NOVO MESTOŠMARJEŠKA CESTA 6
8501 NOVO MESTO
SLOVENIE
Ou
TAD PHARMA GMBHHEINZ-LOHMANN-STRAßE 5
27472 CUXHAVEN
ALLEMAGNE
Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen
Ce médicament est autorisé dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen sous les noms suivants : Conformément à la réglementation en vigueur.[À compléter ultérieurement par le titulaire]
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).
Les informations suivantes sont destinées exclusivement aux professionnels de santé :
TRAMADOL HCS 100 mg/2 mL, solution injectable/pour perfusion
Chlorhydrate de tramadol
Remarque concernant l’ouverture de l’ampouleL’ampoule présente un point de rupture et peut être ouverte facilement sans outils.
1. Tourner l’ampoule pour que le point soit vers le haut.
2. Rompre le haut de l’ampoule.
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TRAMADOL HCS doit être administré lentement (en 2-3 minutes), ou dilué dans une solution pour perfusion adaptée (par exemple bicarbonate de sodium à 4,2 %, solution de Ringer, chlorure de sodium à 0,9 %, chlorure de sodium à 0,18 % et glucose (dextrose) à 4 %, lactate de sodium, glucose (dextrose) à 5 %) puis perfusée ou encore par un dispositif d’analgésie contrôlée par le patient (ACP).
Incompatibilités de TRAMADOL HCSCe médicament ne doit pas être associé avec d’autres médicaments sauf ceux mentionnés dans cette section (« Informations complémentaires concernant l’administration »).
